Хирургия

В хирургическом отделении стоматологической поликлиники ПИМУ проводятся все виды амбулаторных хирургических операций в полости рта и челюстно-лицевой области с использованием передовых технологий, которые широко используются в мировой стоматологической практике. Сотрудники института стоматологии на базе хирургического отделения нашей поликлиники ведут активную научно-исследовательскую работу, разрабатывая и внедряя новые методы в диагностике и лечении.

---

Возможности хирургической стоматологии:

• удаление зубов различной степени сложности;
• удаление доброкачественных образований в полости рта;
• имплантация, в том числе сложных клинических случаях;
• синус-лифтинг и другие виды костной пластики;
• навигационная хирургия;
• хирургическое лечение пародонтита и рецессий десны.

---

Удаление зубов мудрости

Зубы мудрости или третьи моляры – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет, когда они начинают свой активный рост. Из-за отсутствия достаточного места они не могут до конца прорезаться и остаются в так называемом состоянии ретенции или полуретенции, при этом сдвигают все остальные зубы вперед, что приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Часто не до конца прорезавшиеся зубы мудрости являются причиной воспаления мягких тканей, поскольку гигиена задних отделов челюсти крайне затруднена.

В большинстве случаев единственным выходом является удаление зубов мудрости, особенно если планируется ортодонтическое лечение. На сегодняшний день удаление таких зубов возможно не только в условиях стационара и проводится нашими врачами в условиях поликлиники гораздо менее травматично, что позволяет сократить время лечения и избавить пациента от необходимости госпитализации.

---

Что такое консервация лунки?

Это понятие включает в себя две манипуляции: атравматичное удаление зуба и заполнение лунки зуба костнопластическим материалом для максимального сохранения ее объема и возможности последующей имплантации в лучших условиях, чем после естественной атрофии. Цель — максимально сохранить костную ткань в области удаления зуба, и тем исключить риск потери ширины костной ткани в зоне будущей имплантации.

---

Дентальная имплантация

Это самая передовая технология протезирования зубов, в процессе которой в костную ткань вживляется титановый стержень. Зубной имплантат становится надежной опорой под коронку и позволяет восстанавливать и жевательную, и эстетическую функцию зубов.

Протезирование с установкой имплантата является самым оптимальным решением при отсутствии одного или нескольких зубов, особенно при концевом дефекте зубного ряда. Дентальная имплантация является методом выбора при полном отсутствии зубов и при непереносимости съемных протезов.

• 

• 

Существуют различные подходы к планированию имплантации. Если зуб уже потерян, то уже через 3-4 месяца можно устанавливать имплантат в костную ткань, пока не произошло выраженной атрофии, для многокорневых зубов это наиболее прогнозируемый путь решения проблемы. После этого будет необходим второй хирургический этап, при котором имплантат раскрывают, устанавливают формирователь десневой манжеты и в скором времени начинают временное, а затем и постоянное протезирование. Крайне важным моментм является восстановление утраченных мягких тканей в области имплантата. А временные коронки необходимы для придания десне окончательного эстетического вида.

Если же речь идет об удалении однокорневого зуба в эстетически значимой зоне, то наиболее подходящим вариантом является одновременное удаление зуба с непосредственной имплантацией изготовлением временного протеза или индивидуального эстетического формирователя десны. 

---

Показания для костной пластики при дентальной имплантации

Показанием для костной пластики является такой дефицит объема костной ткани, при котором невозможна установка дентальных имплантатов в правильную ортопедическую позицию.

В зависимости от локализации, направления и степени атрофии применяются различные методики восстановления утраченной костной ткани. Выбор предстоящего хирургического вмешательства делается после консультации врача-стоматолога-хирурга и анализа результатов компьютерной томографии, которую возможно провести в нашей клинике.

Современное оборудование и расходные материалы лучших европейских производителей, постоянное повышение квалификации сотрудниками клиники, позволяет проводить разнообразные виды костной пластики, чтобы в каждом конкретном случае применить самую эффективную методику, а внимательное отношение со стороны персонала поможет расслабиться и не бояться предстоящей операции. 

---

Навигационная хирургия

Для качественного комплексного планирования имплантологического лечения в нашей клинике используются современные цифровые технологии: сочетание конусно-лучевой компьютерной томографии и внутриротового сканирования, что позволяет точно воссоздать не только костные, но и мягкотканные структуры.

После анализа полученных данных проводится виртуальное моделирование ортопедической конструкции, подбирается имплантат нужной длины и диаметра, задаётся точная позиция имплантата в костной ткани, благоприятная для протезирования. Результатом такого объемного планирования является создание и печать хирургического шаблона, используемого в дальнейшем во время операции для точной постановки имплантатов.

---

Лечение доброкачественных новообразований полости рта

В нашем   отделении проводится удаление доброкачественных небольших новообразований и кист полости рта как обычным, так и радиохирургическим методом.

К преимуществам метода можно отнести: нет риска занесения инфекций; практически отсутствует кровотечение; вся процедура занимает не более 20 минут; быстрое заживление без отека окружающих тканей. После удаления патологического очага обязательно проводится гистологическое исследование, чтобы не пропустить начальных признаков озлокачествления. 

---

Операции на тканях пародонта

Пародонтит – это воспалительное заболевание первично микробной этиологии. Обычно заболевание имеет хроническое течение, но особо тяжелые агрессивные его формы быстропрогрессирующего характера оно может приобретать при врожденной или недостаточной функции иммунной системы, гормональных расстройствах, эндокринных заболеваниях, обменных нарушениях в соединительной и костной тканях и др. Начинаться пародонтит может в любом возрасте, на начальных стадиях оставаясь малозаметным. Первым и единственным признаком может долго оставаться периодическая кровоточивость десен при чистке зубов, но, когда появляется их подвижность или частое абсцедирование, бывает уже поздно пытаться сохранить функцию пораженного зуба. Полноценное лечение заболеваний пародонта должно быть комплексным и поэтапным.

После операции на пародонте мы можем увидеть частичное восстановление костной ткани и укреплению зуба, и это очень хорошо. К сожалению, к данному методу имеется ряд противопоказаний, в частности невозможность или нежелание пациента поддерживать гигиену полости рта и соблюдать назначения врачей, а также наличие тяжелых общесоматических заболеваний. Пародонтальная хирургия весьма разнообразна – это различного типа лоскутные операции с применением остеопластических материалов, кюбретажи, вестибулопластики, а также современные малоинвазивные методы.

Планирование осуществляется после клинического и рентгенологического обследования, в том числе с применением современных рентгенологических методов. План создается совместно терапевтом-пародонтологом, хирургом, ортопедом и ортодонтом. Подготовка к хирургическому этапу лечения занимает достаточно много времени. Ее задачей является снятие воспалительных явлений, что часто служит поводом для откладывания операции. И здесь очень важна правильная позиция врача в разъяснении значения хирургического этапа. Без него достижение стойкой ремиссии невозможно!

---

Рецессия десны, как быть?

Рецессия – это хроническое заболевание, при котором происходит убыль костной, а затем и мягких тканей на поверхности корней зубов. К сожалению, человек замечает это, когда оголенные корни бросаются в глаза во время улыбки, разговора. Кто-то обращает внимание уже в начале заболевания, а кто-то считает процесс естественным и обращается, когда оперативное лечение требуется уже не столько по эстетическим показаниям, сколько при угрозе потери зубов.

Генерализованная рецессия очень часто развивается у людей с так называемым тонким биотипом, особенно, после ортодонтического лечения. В таких случаях для их закрытия иногда недостаточно только операции на мягких тканях, но необходима разновидность костной пластики для изменения биотипа и закрытия рецессий.

Выбор метода лечения определяется врачом и зависит от состояния мягких тканей, на какой челюсти выполняется вмешательство, от выраженности и близости прикрепления мимических мышц и других, а также от наличия сопутствующих некариозных поражений корня. Лечение может выполняться в несколько этапов. Что касается пломбирования клиновидных дефектов, то данный вопрос обсуждается с оперирующим врачом, а пломбирование проводится только частично, либо до операции, либо уже значительно позже.

Лучший способ не допустить рецессии десны – это профилактика, включающая регулярное посещение стоматолога, правильная гигиена ротовой полости, избавление от вредных привычек. Главное помнить, что с заболеванием легче справиться на ранних стадиях, а мы в свою очередь рады будем вам помочь.